У ребенка зуб растет вторым рядом: что делать и нужно ли удалять молочный зуб | ORTHO-DENT
У ребенка зуб растет вторым рядом: что делать и нужно ли удалять молочный зуб?
Смена молочных зубов на постоянные редко происходит идеально по схеме: молочный зуб выпал — на его месте сразу появился новый.
Иногда родители замечают совсем другую картину: молочный зуб еще стоит на месте, а за ним уже начинает расти постоянный. Получается два ряда зубов — один впереди, другой позади.
Особенно часто такую ситуацию замечают в области нижних передних зубов. Ребенок улыбается, и за молочными резцами виднеются края новых постоянных зубов.
Выглядеть это может довольно тревожно.
У родителей сразу возникают вопросы:
Почему постоянный зуб растет вторым рядом? Нужно ли срочно удалять молочный? Встанет ли новый зуб на свое место самостоятельно? Не останется ли он кривым? И не означает ли это, что ребенку уже нужны пластинка или брекеты?
На самом деле второй ряд зубов в период смены прикуса встречается у детей довольно часто и далеко не всегда означает серьезную ортодонтическую проблему.
Но и полностью игнорировать ситуацию не стоит.
Разберемся, почему постоянный зуб может прорезываться за молочным, когда можно немного понаблюдать, а когда ребенку действительно лучше показать зуб детскому стоматологу или ортодонту.
Почему у ребенка зубы растут в два ряда?
Чтобы понять причину, сначала нужно разобраться, как происходит нормальная смена зубов.
Под молочным зубом находится зачаток постоянного. По мере его развития и прорезывания корень молочного зуба постепенно рассасывается.
Молочный зуб начинает шататься, выпадает, а постоянный занимает его место.
Но иногда эти процессы идут не совсем синхронно.
Постоянный зуб уже начинает прорезываться, а молочный еще достаточно крепко держится в десне.
В результате новый зуб не может занять его место и появляется рядом — чаще с внутренней стороны зубного ряда.
Так родители и обнаруживают характерную картину:
молочный зуб впереди, а постоянный уже растет за ним.
В быту такое расположение иногда называют «акульими зубами», поскольку визуально действительно получается два ряда.
У ребенка постоянный зуб растет за молочным — это нормально?
В период смены зубов такая ситуация возможна и сама по себе не означает, что с челюстью ребенка обязательно что-то не так.
Особенно часто родители замечают второй ряд при смене нижних передних резцов.
Важно оценивать не только то, где появился постоянный зуб, но и состояние молочного.
Если молочный зуб уже хорошо шатается и готов выпасть, после его потери у постоянного зуба появляется больше пространства.
Под воздействием языка, губ и естественной работы зубочелюстной системы положение нового зуба может постепенно измениться.
Поэтому увиденный сегодня второй ряд зубов не означает, что постоянный зуб теперь навсегда останется позади остальных.
Но существуют ситуации, когда ждать самостоятельного выпадения молочного зуба не стоит.
Почему молочный зуб не выпал, а постоянный уже растет?
Причин может быть несколько.
Одна из самых распространенных — корень молочного зуба рассосался не полностью или процесс его рассасывания происходит неравномерно.
Постоянный зуб при этом уже готов прорезываться.
Он начинает искать путь наружу и появляется не точно под молочным зубом, а немного позади или сбоку от него.
Еще одна возможная причина — особенности положения зачатка постоянного зуба.
Кроме того, значение имеет наличие места в зубном ряду.
Постоянные зубы обычно крупнее молочных. Детской челюсти необходимо постепенно подготовиться к их появлению.
Если пространства недостаточно, постоянный зуб может прорезываться не совсем там, где родители ожидают его увидеть.
В каком возрасте чаще появляются зубы вторым рядом?
Чаще всего родители впервые сталкиваются с такой ситуацией в начале смены прикуса.
Обычно первыми начинают меняться передние зубы, и именно в этой области второй ряд особенно легко заметить.
Но ориентироваться только на паспортный возраст ребенка не стоит.
Сроки смены зубов индивидуальны.
У одного ребенка первый молочный зуб выпадает раньше, у другого — позже. Небольшое отличие от средних сроков само по себе еще не говорит о патологии.
Гораздо важнее последовательность смены зубов и то, как развивается зубочелюстная система в целом.
Если родители сомневаются, соответствует ли происходящее возрасту ребенка, это можно оценить на стоматологическом осмотре.
Что делать, если новый зуб растет сзади молочного?
Главное — не паниковать и не пытаться немедленно удалить молочный зуб самостоятельно.
Сначала стоит посмотреть, насколько он подвижен.
Если молочный зуб сильно шатается и ребенку не больно, врач в некоторых случаях может рекомендовать дать ему возможность выпасть естественным образом.
Ребенок может продолжать аккуратно расшатывать его языком.
После выпадения молочного зуба необходимо наблюдать за положением постоянного.
Если же молочный зуб практически неподвижен, а постоянный уже активно прорезывается позади него, ситуация требует более внимательной оценки.
В таком случае лучше показать ребенка стоматологу.
Нужно ли удалять молочный зуб, если за ним растет постоянный?
Не всегда.
Сам факт появления края постоянного зуба за молочным еще не означает, что молочный необходимо срочно удалять.
Врач оценивает несколько факторов:
насколько сильно шатается молочный зуб;
какая часть постоянного зуба уже прорезалась;
достаточно ли места в зубном ряду;
в каком положении находится новый зуб;
есть ли воспаление;
мешает ли молочный зуб нормальному прорезыванию постоянного.
Если молочный зуб уже очень подвижен и вот-вот выпадет, иногда достаточно наблюдения.
Но если постоянный зуб продолжает прорезываться, а молочный практически не двигается, врач может рекомендовать удалить молочный зуб.
Таким образом освобождается место, которое должен был занять постоянный.
Нужно ли удалять молочный зуб срочно?
Не каждое появление второго ряда является стоматологической экстренной ситуацией.
Если ребенок чувствует себя хорошо, нет боли, отека и воспаления, обычно есть время спокойно записаться на осмотр.
Но месяцами наблюдать, как постоянный зуб становится все выше, а молочный продолжает крепко стоять на месте, тоже не стоит.
Чем дальше прорезался постоянный зуб, тем важнее оценить, достаточно ли условий для его нормального положения.
Поэтому оптимальная тактика при сомнениях — не самостоятельно решать «ждать или вырывать», а показать ребенка врачу.
Можно ли вырвать молочный зуб дома?
Если зуб уже держится буквально на небольшом участке ткани и практически готов выпасть, многие молочные зубы действительно выпадают самостоятельно во время еды или когда ребенок расшатывает их языком.
Но намеренно вытаскивать дома зуб, который еще достаточно крепко держится, не стоит.
Особенно не нужно использовать нитки, дверные ручки и другие популярные «домашние методы».
Если зуб не готов выпасть естественным образом, удаление лучше доверить стоматологу.
Врач сможет оценить состояние корней и провести процедуру аккуратно.
Больно ли ребенку удалять молочный зуб?
Это один из главных страхов родителей, особенно если ребенок раньше никогда не сталкивался с удалением зубов.
Если молочный зуб уже сильно подвижен и его корень практически рассосался, удаление обычно проходит достаточно быстро.
Если зуб держится крепче, стоматолог выбирает подходящий способ обезболивания.
Важно и психологическое состояние ребенка.
Лучше заранее не пугать его словами вроде:
«Тебе будут вырывать зуб» или «Потерпи, будет немножко больно».
Такие фразы часто создают страх еще до посещения кабинета.
Ребенку можно спокойно объяснить, что врач посмотрит зуб и поможет новому зубу правильно расти.
Встанет ли постоянный зуб на место после удаления молочного?
Во многих случаях положение зуба действительно может постепенно улучшаться после того, как препятствие исчезло.
Особенно если речь идет о нижних передних резцах и в зубном ряду достаточно пространства.
Язык оказывает естественное давление на зуб с внутренней стороны, губы — с наружной, и по мере роста челюсти положение может меняться.
Но гарантировать, что любой зуб самостоятельно идеально встанет в ряд, нельзя.
Если места мало или постоянный зуб расположен значительно вне зубного ряда, может потребоваться помощь ортодонта.
Поэтому после выпадения или удаления молочного зуба важно не только убедиться, что проблема «двух рядов» исчезла, но и наблюдать, куда перемещается постоянный зуб.
Через сколько постоянный зуб должен встать на место?
Точного срока нет.
Зуб не перемещается за несколько дней только потому, что молочный удалили.
Изменения происходят постепенно.
На скорость и возможность самостоятельного улучшения положения влияют:
возраст ребенка;
количество свободного места;
положение постоянного зуба;
стадия его прорезывания;
особенности роста челюсти;
положение соседних зубов.
Поэтому не стоит через неделю после удаления переживать, что новый зуб все еще находится немного позади.
Врач может рекомендовать наблюдение и оценить ситуацию повторно через определенный период.
Что делать, если молочный зуб выпал, а постоянный все равно растет криво?
Это не обязательно означает, что ребенку срочно понадобятся брекеты.
В период сменного прикуса зубные ряды постоянно меняются.
Одни постоянные зубы уже появились, другие только прорезываются, челюсть продолжает расти.
Поэтому ортодонт оценивает не один кривой зуб изолированно, а развитие всей зубочелюстной системы.
Иногда достаточно наблюдения.
В других случаях врач может обнаружить дефицит места или нарушение прикуса, которое имеет смысл корректировать раньше.
Почему постоянным зубам может не хватать места?
Молочные зубы меньше постоянных.
Когда начинается их смена, детская челюсть должна обеспечить пространство для более крупных зубов.
Если места недостаточно, постоянные зубы могут:
прорезываться с внутренней стороны;
выходить вперед;
разворачиваться;
перекрывать друг друга;
формировать скученность.
Причины дефицита пространства могут быть разными.
Именно поэтому при выраженной скученности недостаточно просто удалить задержавшийся молочный зуб.
Нужно понять, почему постоянному зубу не хватило места и как будет развиваться весь зубной ряд дальше.
Означает ли второй ряд зубов, что челюсть у ребенка слишком маленькая?
Не обязательно.
По одной фотографии или по факту появления постоянного резца позади молочного нельзя сделать такой вывод.
Иногда проблема заключается только в задержке выпадения молочного зуба.
После его удаления или естественного выпадения ситуация постепенно нормализуется.
Но если одновременно видно, что нескольким постоянным зубам не хватает пространства, они перекрываются или прорезываются в неправильном положении, стоит проконсультироваться с ортодонтом.
Когда нужен ортодонт?
Показать ребенка ортодонту особенно полезно, если:
постоянные зубы заметно перекрывают друг друга;
нескольким зубам не хватает места;
новый зуб прорезывается значительно вне зубного ряда;
сохраняется выраженная скученность;
родители замечают неправильное смыкание зубов;
нижняя или верхняя челюсть визуально сильно выступает;
зубы меняются несимметрично или ситуация вызывает сомнения.
Консультация ортодонта не означает, что ребенку сразу установят аппарат.
Иногда результатом осмотра становится простая рекомендация наблюдать за сменой зубов.
Но врач сможет определить, является ли второй ряд временным этапом или признаком более общей ортодонтической проблемы.
Нужна ли пластинка, если зуб растет вторым рядом?
Не обязательно.
Пластинка не назначается просто по факту появления одного постоянного зуба за молочным.
Сначала врач должен определить причину.
Если проблема заключалась в задержавшемся молочном зубе, после его выпадения постоянный может постепенно улучшить положение самостоятельно.
Если же обнаружен дефицит пространства или другие особенности развития прикуса, ортодонт рассматривает возможные варианты лечения.
Выбор аппарата зависит не от желания «быстро поставить зуб ровно», а от конкретной ортодонтической задачи.
Нужно ли ставить ребенку брекеты из-за одного кривого зуба?
Как правило, решение о брекетах также не принимают только из-за того, что один недавно прорезавшийся резец находится неидеально.
У ребенка в период сменного прикуса ситуация продолжает меняться.
Врач учитывает:
какие зубы уже сменились;
какие еще молочные;
сколько места остается;
как смыкаются челюсти;
как они растут;
есть ли другие ортодонтические нарушения.
Поэтому увиденный родителями «кривой новый зуб» — это повод оценить ситуацию, но не повод заранее готовиться к длительному лечению на брекетах.
Может ли постоянный зуб так и остаться вторым рядом?
Если молочный зуб долго сохраняется, постоянный может продолжать прорезываться в неправильном положении.
После устранения препятствия ситуация способна улучшиться, но чем выраженнее дефицит пространства и неправильное положение зуба, тем меньше оснований рассчитывать исключительно на самостоятельное выравнивание.
Поэтому длительное наблюдение без осмотра врача не всегда оправдано.
Особенно если новый зуб уже прорезался достаточно сильно, а молочный остается практически неподвижным.
Когда нужно обращаться к стоматологу быстрее?
В большинстве случаев второй ряд зубов не требует неотложной помощи.
Но обратиться к стоматологу стоит быстрее, если у ребенка появились:
выраженная боль;
отек десны или лица;
гнойное отделяемое;
сильное воспаление;
травма зуба;
повышенная температура на фоне воспаления;
затруднение при приеме пищи.
В такой ситуации задача врача уже не только в оценке смены зубов, но и в исключении стоматологического заболевания или осложнения.
Что главное сделать родителям?
Если вы заметили, что у ребенка постоянный зуб растет за молочным, не нужно сразу пугаться кривых зубов и будущих брекетов.
Посмотрите, шатается ли молочный зуб, и запланируйте стоматологический осмотр, особенно если новый зуб продолжает активно прорезываться, а молочный остается неподвижным.
Во многих случаях ситуация решается достаточно просто.
Но осмотр позволяет вовремя отличить обычную особенность смены зубов от дефицита места или другого нарушения, которое действительно требует наблюдения ортодонта.
Что делать, если постоянный зуб уже растет вторым рядом?
Тактика зависит прежде всего от состояния молочного зуба и от того, сколько места есть для постоянного.
В одной ситуации достаточно немного подождать: молочный зуб уже сильно шатается, вскоре выпадает, а постоянный постепенно перемещается ближе к зубному ряду.
В другой молочный зуб стоит практически неподвижно, хотя постоянный уже заметно прорезался позади него. Тогда ожидание может быть неоправданным.
Поэтому универсального правила «увидели второй ряд — сразу удаляем» нет. Но и ждать месяцами без контроля стоматолога тоже не стоит.
Второй ряд нижних зубов у ребенка
Чаще всего родители замечают такую картину именно в области нижних передних резцов.
Постоянный зуб начинает появляться со стороны языка, а молочный резец все еще находится впереди.
Выглядит это необычно, но такое положение нового зуба не обязательно сохранится.
Если молочный резец вскоре выпадает и места достаточно, постоянный зуб по мере дальнейшего прорезывания может постепенно смещаться вперед.
Поэтому первое, что необходимо оценить, — насколько подвижен молочный зуб.
Если он сильно шатается, врач может рекомендовать немного понаблюдать.
Если же молочный резец стоит крепко, а постоянный уже активно растет позади него, лучше обратиться к детскому стоматологу.
А если второй ряд появился на верхней челюсти?
Постоянные зубы могут прорезываться вне основного ряда и на верхней челюсти.
Такую ситуацию также необходимо оценивать индивидуально.
Особое значение имеет направление прорезывания постоянного зуба и то, достаточно ли для него пространства.
Поэтому при необычном положении верхнего постоянного зуба лучше не рассчитывать только на то, что со временем он обязательно самостоятельно встанет правильно.
Стоматолог или ортодонт оценит смену зубов и при необходимости порекомендует наблюдение или лечение.
Сколько можно ждать, пока молочный зуб выпадет сам?
Точного количества дней или недель, подходящего каждому ребенку, нет.
Если молочный зуб уже очень подвижен, а постоянный только начал показываться, некоторое время можно наблюдать за ситуацией.
Но если новый зуб продолжает прорезываться, а молочный практически не шатается, стоит записаться на осмотр.
Также не нужно ждать, пока постоянный зуб полностью вырастет вторым рядом.
Чем раньше врач оценит ситуацию, тем проще понять, достаточно ли естественной смены зубов или молочный зуб уже мешает постоянному занять свое место.
Что будет после удаления молочного зуба?
После удаления освобождается участок, который должен занять постоянный зуб.
Но это не означает, что новый зуб уже на следующий день переместится в идеальное положение.
Процесс происходит постепенно.
Если пространства достаточно, положение зуба может улучшаться по мере его дальнейшего прорезывания и роста ребенка.
Именно поэтому после удаления врач иногда рекомендует не начинать сразу ортодонтическое лечение, а некоторое время наблюдать за зубом.
Почему постоянный зуб после удаления молочного все равно остается сзади?
Причин может быть несколько.
Например:
постоянному зубу недостаточно места;
он значительно смещен относительно зубного ряда;
соседние зубы занимают необходимое пространство;
присутствует скученность;
имеются особенности развития челюстей и прикуса.
В таком случае проблема заключается уже не только в задержавшемся молочном зубе.
Удаление устраняет препятствие, но не создает автоматически достаточное количество пространства.
Тогда ребенку может потребоваться консультация ортодонта.
Как понять, хватает ли постоянному зубу места?
Родителям самостоятельно оценить это бывает сложно.
Иногда визуально кажется, что свободного пространства совсем нет, но по мере роста и смены зубов ситуация меняется.
А иногда новый зуб действительно значительно крупнее имеющегося промежутка.
Ортодонт оценивает не только конкретный резец, но и весь зубной ряд:
размеры и положение зубов;
наличие скученности;
оставшиеся молочные зубы;
последовательность их смены;
развитие челюстей;
смыкание зубов.
Поэтому при выраженном дефиците пространства важно смотреть на ситуацию комплексно.
Нужно ли делать снимок?
Не каждому ребенку со вторым рядом зубов обязательно требуется рентгенологическое исследование.
Во многих случаях врачу достаточно осмотра.
Дополнительная диагностика может понадобиться, если необходимо уточнить положение непрорезавшихся постоянных зубов, оценить задержку смены зубов или разобраться в другой нетипичной ситуации.
Исследование назначается по показаниям.
Что делать, если сразу два постоянных зуба растут за молочными?
Такое тоже возможно, особенно в области нижних передних резцов.
Если два постоянных зуба появляются позади молочных, необходимо оценить подвижность обоих молочных зубов и количество свободного пространства.
Иногда они практически одновременно выпадают, после чего положение постоянных зубов постепенно улучшается.
Если молочные зубы сохраняются или новым явно не хватает места, лучше показать ребенка врачу.
Нужно ли удалять сразу несколько молочных зубов?
Не обязательно.
Количество зубов, которые необходимо удалить, определяется не по принципу «сколько постоянных появилось вторым рядом».
Каждый молочный зуб оценивается отдельно.
Один может уже сильно шататься и быть готовым выпасть самостоятельно, а соседний — сохранять устойчивость и мешать прорезыванию постоянного.
Поэтому удалять несколько молочных зубов заранее без осмотра не стоит.
Что делать, если постоянный зуб уже вырос почти полностью?
Если молочный зуб все еще находится на месте, а постоянный уже значительно прорезался позади него, откладывать осмотр не стоит.
Стоматолог оценит, нужно ли удалить молочный зуб и достаточно ли места для нового.
После этого важно наблюдать за положением постоянного зуба.
Если он постепенно перемещается в ряд, дополнительное вмешательство может не потребоваться.
Если положение практически не меняется или места явно недостаточно, подключается ортодонт.
Может ли язык сам вытолкнуть постоянный зуб вперед?
Язык действительно участвует в формировании равновесия сил, воздействующих на зубы.
После выпадения молочного резца постоянный зуб, прорезавшийся с внутренней стороны, в некоторых случаях постепенно занимает более правильное положение.
Но рассчитывать на язык как на универсальный способ исправления кривого зуба нельзя.
Если пространства недостаточно, одного естественного воздействия может быть мало.
Когда действительно нужен ортодонт?
Консультация особенно полезна, если после выпадения или удаления молочного зуба сохраняются:
выраженное неправильное положение постоянного зуба;
нехватка места;
скученность нескольких зубов;
перекрытие зубов друг другом;
нарушения прикуса;
необычное направление прорезывания;
другие проблемы со сменой зубов.
Также ортодонту стоит показать ребенка, если ситуация повторяется с несколькими постоянными зубами.
Это позволяет оценить не отдельный «кривой зуб», а развитие зубных рядов в целом.
Нужно ли сразу ставить пластинку?
Нет.
Консультация ортодонта не равна обязательному назначению пластинки.
Сначала врач определяет, существует ли проблема, которую вообще необходимо корректировать.
Иногда после осмотра ребенку рекомендуют только наблюдение.
Если же обнаружено нарушение развития прикуса или выраженный дефицит пространства, ортодонт определяет, требуется ли лечение сейчас и какой метод подходит в конкретном возрасте.
А брекеты могут понадобиться в будущем?
Могут, но наличие второго ряда зубов само по себе этого не предсказывает.
У одного ребенка после естественной смены зубов ситуация заметно улучшается.
У другого по мере появления постоянных зубов становится очевидной скученность или другое нарушение прикуса, которое впоследствии требует ортодонтического лечения.
Поэтому заранее утверждать:
«Зуб вырос сзади — значит точно будут брекеты»
неправильно.
Задача детского ортодонта — наблюдать развитие системы и вмешиваться тогда, когда для этого действительно есть показания.
Что нельзя делать родителям?
Главное — не пытаться самостоятельно «исправить» положение постоянного зуба.
самостоятельно удалять зуб, который еще хорошо держится;
покупать ортодонтические аппараты без назначения врача.
Также не стоит пугать ребенка тем, что из-за второго ряда у него обязательно будут кривые зубы или придется носить брекеты.
Во многих случаях ситуация оказывается значительно проще, чем выглядит в первые дни.
Что делать родителям пошагово?
Если вы заметили постоянный зуб позади молочного, можно придерживаться простой последовательности:
Посмотрите, шатается ли молочный зуб.
Не пытайтесь самостоятельно удалять его, если он держится крепко.
Следите за тем, насколько активно прорезывается постоянный зуб.
Поддерживайте хорошую гигиену — два ряда зубов создают дополнительные труднодоступные участки для чистки.
Если молочный зуб не выпадает, а постоянный продолжает расти, покажите ребенка стоматологу.
Если после выпадения молочного зуба новому явно не хватает места, обратитесь к ортодонту.
Главная задача — не добиться идеального положения зуба за несколько дней, а убедиться, что смена зубов идет нормально и у постоянного зуба есть возможность занять свое место.
Если такой возможности нет, врач сможет вовремя определить причину и подобрать дальнейшую тактику.
Итоги
Если у ребенка постоянный зуб начал расти вторым рядом, пока молочный еще остается на месте, паниковать не нужно. Такая ситуация достаточно часто встречается в период смены зубов и не всегда требует лечения.
Если молочный зуб уже сильно шатается, иногда достаточно дождаться его естественного выпадения. После освобождения места постоянный зуб может постепенно переместиться ближе к зубному ряду.
Но если молочный зуб стоит крепко, а постоянный уже активно растет позади него, лучше не ждать, пока новый зуб прорежется полностью. Важно вовремя оценить, мешает ли молочный зуб и достаточно ли места для постоянного.
Особенно стоит обратиться к врачу, если:
постоянный зуб уже значительно прорезался вторым рядом;
молочный зуб практически не шатается;
новому зубу явно не хватает места;
криво прорезываются сразу несколько зубов;
появляется выраженная скученность;
ребенка беспокоят боль или воспаление десны.
В клинике ORTHO-DENT можно показать ребенка детскому стоматологу, а при необходимости — ортодонту. Врач оценит, как проходит смена зубов, нужно ли удалять задержавшийся молочный зуб и сможет ли постоянный самостоятельно занять правильное положение.
Если проблема связана не только с молочным зубом, но и с нехваткой места или формированием прикуса, ортодонт определит, требуется ли лечение сейчас или достаточно наблюдать за дальнейшим ростом и сменой зубов.
Заметили, что у ребенка новый зуб растет за молочным или появился второй ряд зубов? Запишитесь на консультацию в ORTHO-DENT. Лучше один раз показать ситуацию врачу и убедиться, что смена зубов идет правильно, чем ждать, пока постоянный зуб полностью прорежется в неправильном положении.